§ 7. Krav om medisinske eller behandlingsmessige grunner – unntak for reise til visse tjenester

Pasientreiseforskriften § 7

Det gis reisestøtte ved reise for å delta i forskning som kommer til erstatning for, eller i tillegg til, ordinær helsehjelp i godkjente kliniske studier som gjennomføres av helseforetakene. Reisestøtte gis uavhengig av om pasienten er henvist til deltakelse eller ikke, men den kliniske studien må være godkjent etter ordinære godkjenningsprosedyrer i helseforetaket. Det står i pasientreiseforskriften § 7 første ledd bokstav b. 

Ved reiser til behandlingsstedet for administrative årsaker som gjelder studien, er det studien som dekker reisen. Hvis det også er, eller bare er, kliniske undersøkelser som er hensikten med reisen, gis det reisestøtte etter pasientreiseforskriften. Ofte blir det ikke gitt oppmøtebekreftelse på møter av administrative årsaker. 

På helsenorge.no finnes det en oversikt over godkjente kliniske studier. Oppdatert oversikt finnes også nettisdene til REK (Regionale komiteer for medisinsk og helsefaglig forskningsetikk) sine hjemmesider for å undersøke om studien er godkjent. 

Reisestøtte ved reise til og fra familievernkontor gis selv om ikke hjelpen er av medisinske eller behandlingsmessige grunner. Det samme gjelder reiser ved innleggelse og utskrivning av sykehjem. Det står i § 7 første ledd bokstav c.

Undersøkelser og behandlinger som kun gjøres av administrative, organisatoriske eller lignende grunner regnes ikke som nødvendig av medisinske eller behandlingsmessige grunner. Det står i pasientreiseforskriften § 7 annet ledd bokstav a. Dette gjelder for eksempel hvis pasienten reiser til lege for søknad om oppholdstillatelse, helseattest til førerkort eller tegning av forsikring. Det gis ikke reisestøtte til slike reiser eller reiser som gjelder henting av legeerklæringer eller spesialisterklæringer. Det samme gjelder henting av sykemelding og resept. 

Går det fram at personen kun har betalt en lav egenandel hos legen, kan dette være tegn på at henting av for eksempel sykemelding er formålet med reisen, ikke å motta helsetjeneste. 

Retten til reisestøtte gjelder heller ikke ved reise i forbindelse med forebyggende helsearbeid, med unntak av reise til helsestasjoner. Dette står i pasientreiseforskriften § 7 annet ledd bokstav b. 

Reiser til mammografi 
Det gis ikke reisestøtte ved reiser til mammografi i regi av mammografiprogrammet fordi dette er forebyggende helsearbeid. Mammografiprogrammet er det offentlige tilbudet til kvinner i alderen 50 - 69 år om røntgenundersøkelse av brystene (mammografi) annethvert år. Dette er et frivillig og forebyggende tiltak. Hvis en pasient er henvist til mammografi fra legen sin, er det en nødvendig helsetjeneste som det gis reisestøtte til etter pasientreiseforskriften. 

Reiser til vaksinering 
Vaksinering anses som forebyggende behandling, også for pasienter i risikogrupper, og det skal derfor ikke gis reisestøtte til vaksinering. Når pasienten får vaksine som en del av behandlingen, eller i tilfeller vaksine er en forutsetning for å starte en behandling, kan pasienten derimot få reisestøtte fordi da er vaksinen nødvendig av medisinske eller behandlingsmessige årsaker, etter § 7 første ledd bokstav a. Dette må i så fall dokumenteres av behandler.  

Reiser til vaksinering for covid-19 
Pasientreiser gir ikke reisestøtte til vaksinasjon og test av covid-19. Hovedregelen er at pasienter må ordne transport selv til stedet der test eller vaksine foregår. Hvis en pasient ikke kan komme seg dit på egenhånd, kan pasienten kontakte kommunen, som ansvarlig for vaksinering av innbyggerne. 

Reiser til forebyggende behandling hos fysioterapeut 
Det gis ikke reisestøtte til tilbud om forebyggende behandling hos fysioterapeut. Hvis den forebyggende behandlingen derimot er knyttet til pasientens skade eller sykdom, faller det innenfor det Pasientreiser skal gis reisestøtte til. Ved egentrening må fysioterapeuten i tillegg være tilgjengelig under treningen for at reise skal dekkes, såkalt «veiledet trening». Ved gruppetrening må fysioterapeuten være til stede i hele behandlingstiden og følge opp hver enkelt person i gruppen. 

Helsedirektoratet har uttalt at Pasientreiser må gjøre en vurdering av om pasienten reiser til et tilbud som må anses som et tilbud om forebyggende helsearbeid, fordi dette er avgjørende for om det skal gis reisestøtte etter pasientreiseforskriften. Vurderingen må gjøres konkret for den enkelte pasient og for det enkelte behandlingstilbudet, og dialog med pasientens behandler vil være nødvendig hvis det ikke foreligger annen dokumentasjon. Les hele uttalelsen her. 

Det gis ikke reisestøtte ved reiser for å hente medisin, etter pasientreiseforskriften § 7 annet ledd bokstav c. Det vil si at det ikke gis reisestøtte for reiser til apotek. 

Når det gjelder pasienter som er under legemiddelassistert behandling eller annen substitusjonsbehandling, vil henting av medisin og urinprøvetaking være en del av behandlingen. Det følger av LAR-forskriften § 3 at legemiddelassistert rehabilitering (LAR) er en tverrfaglig spesialisert behandling for opioidavhengighet, der rekvirering av vanedannende legemidler i en bestemt dose (substitusjonsbehandling) inngår som et deltiltak i et helhetlig rehabiliteringsforløp. Medisinen må som regel inntas under oppsyn, og da gis det reisestøtte. Det samme gjelder når pasienter skal til tvangsmedisinering. Det må dokumenteres at pasienten er under slik behandling. Det er ikke nok at pasienten selv opplyser om dette.  

Bruk av behandlingshjelpemidler er en del av spesialisthelsetjenesten og utgangspunktet er derfor at det gis reisestøtte ved reiser som gjelder bruk av behandlingshjelpemidler. Reisen kan for eksempel gjelde opplæring i bruken av hjelpemiddel eller tilpasning i forbindelse med henting. Avlesning av resultater regnes som en del av behandlingen, som betyr at det gis reisestøtte når dette er formålet med reisen. Det gis likevel ikke reisestøtte når hensikten bare er henting eller levering av hjelpemiddelet. Da er hensikten med reisen administrativ. 

En oversikt over behandlingshjelpemidler finnes på Behandlingshjelpemidler.no: 

• Medisinsk utstyr for spesialisert behandling  

• Medisinsk forbruksmateriell  

Reiser til hjelpemiddelsentralen, Navs bilsenter eller ortopedisk verksted som gjelder hjelpemidler som står i folketrygdloven § 10-7, dekkes av Nav. Dette er hjelpemidler som ikke er knyttet til behandling, og reisene dekkes derfor ikke av Pasientreiser. 

Det gis ikke reisestøtte etter pasientreiseforskriften ved reiser til evalueringsprosjekter. Det står i § 7 annet ledd bokstav d. Evalueringsprosjekter kan være innhenting av informasjon for å undersøke erfaringer som for eksempel pasienters erfaringer etter medisinsk behandling.