Kurs og opplæring

Lærings- og mestringssentrene (LMS) arbeider for at pasienter og pårørende skal få kunnskap og hjelp til å håndtere langvarig sykdom og endringer i sin helse. Pasienter og nære pårørende som er innkalt eller henvist til kurs i regi av LMS har rett til å få reisestøtte, da disse kursene alltid er i regi av helseforetakene og som regel har et godt faglig og medisinsk utarbeidet program. Det er derfor ikke nødvendig å undersøke kursets innhold nærmere i disse tilfellene.

Ved reiser til kurs eller opplæring i regi av helseforetakene og lærings- og mestringssentre, gis det støtte til nødvendige kost- og overnattingsutgifter under reisen. Deltakelse på kurs regnes som en sammenhengende behandling. Kursdeltakelsen i seg selv gjør dermed overnatting nødvendig.

Det gis støtte til utgifter til kost og overnatting under kurs etter satsene i pasientreiseforskriften § 12 første og andre ledd med mindre utgiftene dekkes av andre. Informasjon om mat dekkes av helseforetaket kan ofte stå på det aktuelle sykehusets hjemmeside. Hvis mat er dekket av institusjon eller andre, har ikke pasienten nødvendige utgifter til mat. Vilkåret om «nødvendige utgifter» etter pasient- og brukerrettighetsloven § 2-6 er dermed ikke oppfylt.

Et eksempel er kurs på Frambu senter. Her er det i søknadsskjemaet til kurset opplyst om at senteret dekker alle måltider. Pasienten vil da ikke ha rett til kostgodtgjørelse etter pasientreiseforskriften. Frambu dekker vanligvis kost og overnatting for sine kursdeltakere, så hvis pasienter søker om støtte for dette etter opphold på Frambu, bør saken undersøkes nærmere.

Det gis reisestøtte for reise til kurs eller opplæring for nære pårørendes når disse vilkårene er oppfylt, etter pasientreiseforskriften § 19 første ledd bokstav c:

• Kurset eller opplæringen må være i regi av en helseinstitusjon
• Kurset eller opplæringen må ha et medisinsk eller behandlingsmessig innhold
• Kursdeltakelse må være nødvendig for fremtidig oppfølging av pasienten

Etter pasientreiseforskriften § 1 bokstav e regnes disse som pasientens nære pårørende: ektefelle, samboer, barn, barnebarn, foreldre, besteforeldre, svigerbarn, svigerforeldre, søsken og personer som tilhører pasientens husstand. Det må ligge ved en innkallelse eller henvisning av de pårørende. Hvis den nære pårørende har lagt ved en bekreftelse på at deltakelsen for den aktuelle pårørende er nødvendig for fremtidig oppfølging av pasienten, er dette nok for å gi reisestøtte, selv om det ikke ligger ved en innkallelse eller henvisning av den pårørende til kurset.

Det er ingen grense på hvor mange nære pårørende som kan få reisestøtte, så lenge vilkårene i pasientreiseforskriften § 19 første ledd bokstav c er oppfylt.

Sjekkliste for reise til kurs eller opplæring for nære pårørende:

• I regi av helseforetaket: Helseforetaket må bidra økonomisk og faglig
• Henvist eller innkalt: Det må ligge ved en henvisning eller innkallelse for den nære pårørende, ikke bare for pasienten. Hvis det ligger ved en bekreftelse på at deltakelsen for den konkrete pårørende er nødvendig for fremtidig oppfølgning av pasienten, er det nok for å gi reisestøtte, selv om det ikke ligger ved henvisning eller innkallelse
• Medisinsk eller behandlingsmessig innhold:
  • Må skille mot rent sosiale tilstelninger
• Kurs eller opplæring er nødvendig for fremtidig oppfølging av pasienten: Medisinsk vurdering, dokumentasjon må gis fra behandler. Skal sette pasienten og pårørende i stand til å være mer alene uten hjelp av helsepersonell.
• Gjelder pasienter både over og under 18 år.
• Reisestøtte gis etter vanlige regler.
• Kost og overnatting dekkes etter sats. Kursavgift dekkes ikke.

Retningslinjer som er behandlet og vedtatt i juridisk fagforum:

• Helseforetaket er økonomisk og faglig ansvarlig for kurset, herunder også kurs og opplæring kjøpt gjennom avtale med helseforetaket.
• Det betales ikke egenandel utover vanlig egenandel for selve kurset.
• Forslag til vurderingskriterium til støtte for vurderingen av om Pasientreiser skal gi reisestøtte til kurs eller opplæring: Hvis kurset står på kurslisten til helseforetaket, taler dette for at Pasientreiser skal gi reisestøtte til kurset.  

Foreldre har, etter forskrift om barns opphold i helseinstitusjon § 10 annet ledd bokstav a, rett til å få reisestøtte til institusjonen der barnet er innlagt for nødvendig opplæring i forbindelse med barnets sykdom og videre behandling og pleie. Foreldrene må være innkalt av helseinstitusjonen av medisinske grunner.

Pasientreiser kan kreve reisestøtten tilbakebetalt  av helseinstitusjonen etterpå, for reiser som dekkes etter denne bestemmelsen, etter § 10 siste ledd.

Nære pårørende skal betale egenandel på reisen etter de samme reglene som gjelder for pasienter.

Nære pårørende har en selvstendig rett til reisestøtte, uavhengig av pasientens rett til reisestøtte.  Egenandelsvurderingen for den nære pårørende må derfor må skje uavhengig av pasienten. Det betyr at det skal trekkes vanlig egenandel ved reise ut av regionen hvis det er det nærmeste stedet den pårørende kan reise til, etter pasientreiseforskriften § 24. Her er noen eksempler:

1. En nær pårørende er henvist til et pårørendekurs i regi av et helseforetak i en annen helseregion. Hvilken egenandel trekkes?

• Hvis pasienten vedkommende er nær pårørende til behandles ved dette helseforetaket, regnes dette som nærmeste sted for den pårørende, og vanlig egenandel trekkes.
• Hvis den nære pårørende reiser til et behandlingssted uavhengig av pasienten, må den pårørende dokumentere at dette behandlingsstedet er det nærmeste stedet behandling kan gis, ellers trekkes en høyere egenandel.

2. En pasient har reist til et behandlingssted utenfor egen region på bakgrunn av retten til valg av behandlingssted. Senere kalles pasientens foreldre inn til et kurs ved behandlingsstedet som er nødvendig for fremtidig oppfølging av pasienten. Hvilken egenandel trekkes?

• Det er ikke den nære pårørende selv som velger å reise ut av regionen, og det legges til grunn at opplæringen må gis av institusjonen som behandler pasienten. Behandlingsstedet regnes som nærmeste sted for den pårørende, og vanlig egenandel trekkes.